Клиника WikiMed
ВЕССЕЛ КЛИНИК
Запись на прием
Кардиология Флебология Педиатрия Гинекология Узи Функциональная диагностика

Школа тромбоза

tromboz

Как развиваются тромбы

Тромб может блокировать ток крови через вену (венозный тромбоз) или артерию (артериальный тромбоз). 
Если тромб отсоединяется от стенки сосуда в легких или других жизненно важных органах, он может стать опасным для жизни эмболом. Система коагуляции зависит от тонкого баланса между: природным коагулянтом и антикоагулянтными факторами, коагуляцией и фибринолитической системой.




Образование тромбов и их распространение вызваны аномалиями в трех ключевых областях: 
  • Кровоток. Закупорка кровообращения.
  • Стенка сосуда. Ухудшение сосудистой стенки - аномалии в эндотелии, такие как атеросклероз и связанное с этим процессом воспаление сосудов.
  • Компоненты крови. Гиперкоагуляционное состояние - аномалии коагуляции и фибринолитических путей, а также функции тромбоцитов, связанные с повышенным риском тромбоэмболии и других сердечно-сосудистых заболеваний (включая ИБС, сердечную недостаточность, инсульт у пациентов с фибрилляцией предсердий).

Типы тромбов 

Тромбы могут образовываться двух разных типов. Они различаются по составу и внешнему виду:

  • Артериальный тромб - обычно состоит из тромбоцитов (белый тромб). Артериальный тромбоз, когда тромб образуется в артерии. Атеросклеротические поражения развиваются по всей артериальной системе. Образование сгустка обычно вызвано разрывом атеросклеротической бляшки, сильно тромбогенным событием. Содержание фибрина в сгустке медленно увеличивается, когда тромб проникает в просвет артерии. Таким образом, артериальный тромб, как правило, богатый тромбоцитами, быстро растет и быстро вовлекается в кровоток.
  • Венозный тромб - в основном состоит из фибрина и красных кровяных телец (красный тромб). Венозный тромбоз - формирование сгустка крови (тромба) внутри вен. Венозный тромбоз может возникать в любой вене, но наиболее распространенным проявлением является тромбоз глубоких вен.

Факторы риска венозного тромбоза

  • Иммунобилизация ноги в течение длительного периода времени, например, после хирургической операции или после длительного перелета;
  • Если у пациента имеется такое заболевание как рак (венозное сжатие, например, опухолью);
  • Беременность.

Важные факторы риска артериального тромбоза 

  • Тучность;
  • Высокое артериальное давление;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Диабет;
  • Пожилой возраст;
  • Семейная предрасположенность;
  • Физическое бездействие;
  • Повышенные концентрации факторов свертывания крови;
  • Аномалии липидов в сыворотке крови.
Частота и распространенность клинических проявлений артериального тромбоза высока.

Осложнения при тромбозе

Если тромб отрывается от стенки кровеносного сосуда и проходит через систему венозной крови, он известен как эмбол. Эмболия, которая переносится в направлении кровотока в легкие, может блокировать одну из артерий в легком и вызывать тромбоэмболию легочной артерии. Легочная эмболия - цельное легкое, в котором легочные артерии забиты свежим (красным) тромбом (на картинке помечено кругами).

Тромбоэмболия легочной артерии.png

Тромбоэмболия легочной артерии обычно ассоциируется с раком, травмой и хирургией. Идиопатические случаи возникают, когда у пациента нет четкого воздействия фактора риска (т. е. никакого события запуска - не спровоцированные).

Предрасполагаемые факторы риска тромбоэмболии легочной артерии:
  • Пожилой возраст (особенно после 60 лет);
  • Беременность и послеродовая ожирение (индекс массы тела> 30 кг/кв.м);
  • Неподвижность (включая паралич нижних конечностей);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Использование эстрогенсодержащих оральных контрацептивов;
  • Использование гормональной заместительной терапии.

Также к факторам риска тромбоэмболии легочной артерии относят:
  • Хирургия;
  • Активная терапия рака;
  • Дыхательная или сердечная недостаточность
  • Венозное сжатие (например, опухолью, гематомой, артериальной аномальностью);
  • Недавно пересенный инсульт;
  • Метаболические, эндокринные или респираторные патологии;
  • Унаследованные или приобретенные тромбофилии;
  • другие заболевания.
Сгустки артериального типа могут приводить к нестабильной стенокардии, ишемическому инсульту, острой ишемии конечностей и др. осложнениям.

Характеристики тромбов являются важным фактором для разработки стратегий лечения или профилактики, т.е. антикоагулянтной/антиагрегантной терапии, которую грамотно подобрать может только врач соответствующего профиля - сосудистый хирург/ангиохирург, кардиолог.

Для записи на прием к специалистам нашего центра можете позвонить по телефону + 7 (495) 540-46-56

Наши врачи всегда открыты для общения с пациентами - внимательно вас выслушивают, охотно ответят на все возникшие вопросы, подробно объяснят ход предстоящего лечения и процедур, подберут самые эффективные терапевтические схемы.

Школа варикоза
Наши специалисты
Ведущий сосудистый хирург, флеболог, хирург
Врач высшей категории
Доктор медицинских наук
Стаж работы: более 20 лет
Кардиолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж работы: более 30 лет   
Сосудистый хирург, флеболог
Врач первой категории
Стаж работы: 18 лет