Клиника WikiMed
ВЕССЕЛ КЛИНИК
Запись на прием
Кардиология Флебология Педиатрия Гинекология Узи Функциональная диагностика
Главная → Полезная информация → Применение Импланон НКСТ® у женщин в послеродовом периоде → 

Применение Импланон НКСТ® у женщин в послеродовом периоде

Консультант: Болдырева Ольга Валерьевна, акушер-гинеколог Клиники WikiMed.

Интервал между родами является важным показателем, влияющим на материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность. Экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) установлено, что между родами и последующей беременностью должно пройти не менее 24 месяцев, а в случае выкидыша или аборта следующую беременность надо планировать не менее чем через шесть месяцев. Эти рекомендации основаны на нескольких популяционных исследованиях.

Важно понимать, что интервал между родами является константой, а значит, указанный риск сохраняется между первыми и вторыми, вторыми и третьими, третьими и четвертыми родами. В особую категорию следует выделить женщин, перенесших абдоминальное родоразрешение (или кесарево сечение). Эти пациентки в первую очередь нуждаются в безопасной и эффективной контрацепции для соблюдения оптимального интервала между родами. Это обусловлено двумя факторами. Во-первых, сокращение интервала между родами до шести месяцев сопряжено с увеличением риска разрыва матки, тяжелых осложнений при родах. Во-вторых, оптимальный интервал между родами является одним из факторов, определяющих возможность родоразрешения женщин с рубцом на матке через естественные родовые пути.

Достаточно надежным средством послеродовой контрацепции является метод лактационной аменореи. К сожалению, этот метод подходит не всем, так как он эффективен только в течение первых шести месяцев после родов и при условии, что интервалы между грудным вскармливанием составляют три-четыре часа, включая ночное кормление, и у женщины отсутствуют менструации. Если хотя бы одно из условий не соблюдается, женщине показан другой метод контрацепции.

Период сразу после родов особенно хорошо подходит для введения ВМС или имплантата.

Импланон НКСТ® можно применять через 21–28 дней после родов или менее чем через 21 день, если женщина не кормит грудью.

Механизм действия и профиль безопасности контрацептива Импланон НКСТ® у женщин в послеродовом периоде

Современные прогестиновые контрацептивы содержат высокоселективные гестагены, которые сводят к минимуму нежелательные неконтрацептивные эффекты. В состав Импланон НКСТ входит этоногестрел – высокоселективный гестаген последнего поколения. Контрацептивный эффект препарата Импланон основан на стойком подавлении овуляции. Помимо угнетения овуляции препарат Импланон НКСТ изменяет вязкость цервикальной слизи, препятствуя прохождению сперматозоидов.

Контрацептивное действие препарата Импланон НКСТ является обратимым, о чем свидетельствует быстрое восстановление нормального менструального цикла после удаления имплантата. Препарат Импланон НКСТ угнетает овуляцию, однако активность яичников подавляется не полностью.

Прогестиновые контрацептивы не содержат эстрогенов, поэтому являются наиболее эффективнми и безопасными по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами. Отсутствие эстрогенного компонента позволяет назначать ее практически всем женщинам, в т. ч. с тромбоэмболией в анамнезе, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, наследственной и приобретенной тромбофилией, а также курящим,независимо от количества сигарет и возраста. Кроме того, она безопасна в период грудного вскармливания, т. к. не оказывает негативного влияния на продукцию грудного молока, длительность лактации и здоровье развивающегося ребенка.


Влияние Имланон НКСТ® на характер менструальных кровотечений

После введения имплантата характер менструальных кровотечений (их частота, продолжительность, интенсивность) может измениться. По характеру менструальных кровотечений в первые три месяца после введения препарата Импланон НКСТ можно судить о том, какими будут менструальные кровотечения в дальнейшем. Если у женщины болезненные менструации, после введения препарата болевые ощущения могут уменьшаться.


Какие рекомендуются дополнительные медицинские обследования при частых и/или длительных маточных кровотечениях у женщин:
  • тщательный сбор анамнеза;
  • выявление жалоб на боли внизу живота, посткоитальные кровяные выделения;
  • осмотр шейки матки в зеркалах;
  • трансвагинальное ультразвуковое сканирование органов малого таза;
  • цервикальный скрининг (цитологические исследования, по показаниям – биопсия шейки матки);
  • скрининг на инфекции, передаваемые половым путем;
  • биопсия эндометрия (проводится у всех женщин старше 45 лет; у женщин моложе 45 лет – при наличии факторов риска рака эндометрия: ожирение, синдром поликистозных яичников, лечение тамоксифеном).

Выбор контрацепции после кесарева сеченияКаждая последующая беременность у женщины, перенесшей операцию кесарева сечения, значительно увеличивает риски, в частности разрыва матки из-за несостоятельности рубца, что может стать причиной смерти как плода, так и матери. Один из обязательных элементов сохранности репродуктивно потенциала у женщин после операции кесарева сечения – обеспечение адекватного интервала между беременностями и родами. Наиболее оптимальный интервал между родами составляет от 3 до 5 лет. Беременность ранее, чем через 2 года даже после естественных родов, сопряжена с высоким риском осложнений: невынашивание беременности, кровотечения, послеродовые и воспалительные заболевания, материнская смертность.

Одним из наиболее подходящих решений является применение пролонгированной обратимой контрацепции – подкожного имплантата Импланон® НКСТ. Импланон HKCT® – это длительно действующий контрацептив, не требующий ежедневного, еженедельного или ежемесячного приема. Один контрацептивный имплантат Импланон НКСТ® рассчитан на 3 года использования, обладает самой высокой эффективностью контрацепции. Важно, что эффективность контрацепции не зависит от правильности его применения (такие ошибки могут возникать у женщин, принимающих таблетки, когда пропуск очередной контрацептивной таблетки повышает риск незапланированной беременности). Следует подчеркнуть, что у женщин с рубцом на матке беременность в первый год после операции кесарева сечения недопустима.

Чрезвычайно важно, что после удаления имплантата происходит быстрое восстановление фертильности (в течение первого месяца после удаления имплантата).


Кому рекомендуется применение имплантата Импланон НКСТ®?

Препарат Импланон НКСТ® показаны для контрацепции женщинам репродуктивного возраста, а также тем, кому не желательны или противопоказаны эстрогены (для обеспечения наибольшей эффективности контрацепции, женщинам в послеродовом периоде, кормящим грудью или курящим в возрасте старше 35 лет).


Возврат к списку