Энтеровирусные инфекции

Энтеровирусные инфекции – группа заболеваний, вызываемых различными энтеровирусами, которые характеризуются полиморфизмом клинической симптоматики с преимущественным поражением нервной системы, кожи, мышц, внутренних органов, многоволновостью течения, высокой контагиозностью и строгой сезонностью.
Энтеровирусы характеризуются:
- повсеместная распространенность;
- высокая устойчивость во внешней среде;
- высокая контагиозность;
- передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).
ВИДЫ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- Типичные формы:
- менингит,
- везикулезный фарингит («герпангина»),
- эпидемическая миалгия,
- энтеровирусная лихорадка,
- энцефаломиокардит,
- эпидемическая экзантема,
- энцефалит,
- гастроэнтеритическая.
- стертая,
- инаппарантная,
- гипертоксическая.
ПАТОГЕНЕЗ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Первоначально вирус проникает в слизистую ротоглотки, где происходит его первичное размножение. В дальнейшем наблюдается виремия (вирус попадает в кровоток) и системное/органное поражение.
Афтозный везикулезный фарингит (или «герпангина»)
Вызывается вирусами Коксаки А и В, ЭСНО 6, 9, 11, 16, 17, 22, 25, энтеровирус 71.
При этом заболевании отмечается:
- Лихорадка (39-40°);
- Отказ от еды, вялость, интоксикация;
- На 1-2 день гиперемия слизистой зева, мелкие папулы → пузырьки → через 1-2 дня эрозии с серо-белым дном и каймой гиперемии, боли при глотании, увеличение лимфатических узлов. Изменения исчезают на 4-5 день.

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ МИАЛГИЯ (ПЛЕВРОДИНИЯ, БОЛЕЗНЬ БОРНХОЛЬМА)
При этом заболевании отмечается:
- Лихорадка (40°), головная боль, недомогание;
- Острые мучительные приступообразные боли в мышцах груди, живота, спины, конечностей;
- Плевродиния – боли в мышцах груди, затрудненное дыхание, икота;
- Повышение уровня мышечных ферментов, миоглобинурия. Часто двухволновое течение с повышением температуры и появлением мышечных болей через 2-3 дня.
Общая продолжительность болезни 2-10 дней.
- Лихорадка (39-40°) – 3-5 дней, головная боль, рвота, умеренные мышечные боли, боли в животе, увеличение лимфатических узлов;
- На 1-2 день появляется полиморфная пятнистая или пятнисто папулезная сыпь. Изменения исчезают на 2-3 день;
- Возможны кореподобные, краснухоподобные и скарлатиноподобные сыпи, исчезающие в течение нескольких часов, возможна геморрагическая с наклонностью к образованию пузырей;
- Энантема;
- Течение заболевания благоприятное.

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ КОКСАКИ, ПУЗЫРЧАТКА НА СЛИЗИСТОЙ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И КОЖЕ
- Температура повышена или нормальная;
- Вялость, сонливость, отказ от груди;
- Рвота, жидкий стул;
- Очень быстро присоединяются симптомы сердечной недостаточности (цианоз, тахикардия, одышка, нарушения ритма, значительное увеличение печени);
- Судороги, выбухание родничка; может быть желтуха;
- Часто летальный исход
ЯЩУРОПОДОБНЫЙ СИНДРОМ (HFMD)
- Острое лихорадочное начало
- Интоксикация
- Боли в горле
- Боли в мышцах
- Сыпь на 4-7 день - на ладонях, на стопах, энантема.

- Глазные симптомы: светобоязнь, слезотечение изменения радужки (скошенность и зазубренность) – 1 месяц;
- Общеинфекционный синдром – 2-3 дня;
- Тяжелое течение, часто заканчивается потерей зрения.
- лихорадка (39-40°);
- головная боль;
- гиперемия, отек, слезотечение, боль в глазах, субконъюнктивальные кровоизлияния и быстрая деструкция радужных оболочек;
- деформация зрачка, развитие ранних и поздних (через 7-10 лет) осложнений (катаракта, глаукома) с потерей зрения.

- слабость, вялость;
- гиподинамия;
- снижение аппетита;
- интоксикация
- головная боль - чаще интенсивная, «незнакомая» , различной локализации, симметричная, усиливается при лихорадке, не купируется полностью при снижении температуры и gрименении анальгетиков;
- тошнота, повторная рвота, не приносящая облегчения;
- светобоязнь;
- гиперакузия (непереносимость звуков);
- пациент стремится принять горизонтальное положение ;
- немотивированное беспокойство (у детей младшего возраста).
Диагностика
- Выделение вируса (в культуре клеток или на животных);
- Детекция РНК энтеровирусов с помощью ПЦР.
- фекалии – 80-90%;
- ректальный мазок – 40%;
- мазок из ротоглотки – 60% при инфекции ЭВ71 и другими энтеровирусами вида А;
- ликвор (при менингите или менингоэнцефалите) – 20-40%;
- мазки из везикул (при наличии везикулярной сыпи) – 40-50%
На каждый случай инфекции или при подозрении медицинское учреждение в обязательном порядке подает экстренное извещение по форме № 058/у (по телефону, электронной почте). Ведется персональный учет больных и лиц с подозрением на данное заболевание; при возникновении групповых заболеваний (10 и более случаев) направляется внеочередное донесение в Центр гигиены.
Организация профилактических мероприятий
- Организация профилактических мероприятий в очаге энтеровирусной инфекции направлена на его ликвидацию и определение круга лиц, подвергшихся риску заражения;
- Изоляция заболевших (особое внимание обратить на изоляцию больных с легкими формами болезни без ясных признаков поражения нервной системы – на 10 дней);
- Госпитализация больных с поражениями нервной системы с выпиской из стационара не ранее 2 недель от начала болезни (учитывая сроки нормализации клинических проявлений, спинномозговой жидкости) с последующим щадящим режимом на 2 недели;
- Карантин в детских коллективах 10 дней;
- Наблюдение за контактными;
- Вирусологическое и серологическое обследование больных и контактных лиц (по показаниям) в очагах;
- Дезинфекция в очагах проводится также, как при инфекционных заболеваниях вирусной этиологии с фекально-оральным механизмом передачи.
Для записи на прием к врачу можете позвонить по телефону + 7 (495) 540-46-56.
Наши врачи всегда открыты для общения с пациентами - внимательно вас выслушивают, охотно ответят на все возникшие вопросы, подробно объяснят ход предстоящего лечения и процедур, подберут самые эффективные терапевтические схемы.